中信湘雅供卵成功案例&靠谱代生网&宫腔粘连应如何护理

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宫腔粘连患者手术后需要及早下床活动，手术后六个小时内需下床活动，这样可以避免术后宫腔再次粘连，患者手术后要调整好饮食结构，尽量选择清淡易消化的软食，不要吃煎炸类的食物，不要吃油腻辛辣的食物，术后饮食护理非常重要，做好饮食调养，能够让身体更快的恢复，同时宫腔粘连常使子宫腔变形、狭窄，宫颈管闭锁者尤甚，故手术操作难度大，容易发生子宫穿孔。那么宫腔粘连在术后及术中应如何护理呢？
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了解宫腔粘连的水平及子宫纵轴的方向、屈度和大小。在B超监护下，先放好电切环位置，设计好切割范围，当B超确认无误后再通电切除粘连组织，术中B超经常作横切扫描，观察切除的强回声带是否居中，粘连带完全切除后，应形成一个四壁等厚、左右对称的宫腔。

当宫颈粘连导致宫腔积血时，宫腔镜检查仅能判断有无宫颈管粘连，但见不到粘连水平以上子宫腔内的情况。此时应用B超，不但可以同时观察到因粘连造成的宫内积血的部位、范围、单房还是多房，同时可引导宫腔镜进行手术操作，排出宫腔内积血，弥补宫腔镜只能观察宫内变化、不能判断手术进展情况的不足。

由于粘连组织与子宫肌肉间的界限已经消失，术时难以区分粘连与正常肌层的界限，以致切除粘连带时将相连的肌层切割过深，电热辐散作用还可能损伤邻近器宫，因此手术时进行腹腔镜监护十分重要。监护时先常规探查盆腔，切割接近子宫角部时，注意局部浆膜面的变化。如起小泡，说明即将穿孔，应立即停止操作。亦可将腹腔镜贴在子宫一侧角的浆膜上，关闭腹腔镜光源，如可看到宫腔内的光亮，说明宫底已很薄，告诫术者应终止手术。手术结束后，经宫腔注入亚甲蓝液，腹腔镜观察输卵管伞端有无亚甲蓝流出，以判断手术切除的彻底性。

20世纪60年代曾有人尝试将人子宫内膜、输卵管内膜或胎膜等组织植入宫腔，以刺激损伤内膜的修复，但疗效不肯定。20世纪70年代以来，于分离子宫内粘连后宫腔内放置宫内节育器(IUD)或Foley导管一段时间，已证实有预防再粘连的作用。

IUD：将IUD放置在宫腔内，不但可作为屏障防止子宫前后壁相贴，还可刺激子宫产生前列环素量增加，使月经血量增多。放节育器时机应选择在宫腔粘连分离术结束后即刻；IUD的类型可选择不锈钢单环、V形环、T形环或节育环等，视宫腔形状而定。对伴有颈管内口粘连者，宜选择纵臂较长的T形或V形IUD；放器时间一般应为2～3个月，时间过短可能发生宫腔再次粘连，过长如又形成粘连，可能因IUD嵌入子宫内膜和粘连带内导致取出困难。

Foley导管：更多用于术中出血较多的病例，主要起局部压迫止血作用。将Fo—ley导管放入宫腔后，在气囊内注入3～10ml的空气压迫手术创面的出血点，同时阻隔子宫前后壁的粘连。但导管在宫腔内留置的时间不能过长，一般多为1周左右。故取出导管后还应注意预防宫腔再次粘连。

预防性应用抗生素，防止术后感染。特别是宫内放置节育器的患者，因异物刺激妨碍创面上皮细胞的修复，更易合并细菌感染，影响切口愈合。故应常规使用1周的广谱抗生素预防感染。

促进子宫内膜修复

应用雌、孕激素，进行人工周期治疗，可促进子宫内膜增生，预防粘连的再形成。治疗时间的长短取决于粘连的程度和类型。粘连越广泛、病程越长，周期治疗的时间也应越长。可在宫腔内放置lUD的同时，应用雌、孕激素治疗2～3个月，防止再次粘连。

1、及早活动：
除宫腔粘连高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6-8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

2、疼痛的护理：术后宫腔粘连患者可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

4、饮食护理：宫腔粘连患者术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8-10ml.起到压迫止血作用。

宫腔粘连这种疾病的治疗方法还是非常广泛的，患者的病情程度不同，采用的治疗方法也会有一定的差距，首先中药是治疗宫腔粘连一种比较好的方法，中药治疗主要是采用，灌注方式，针对宫腔粘连病症，通过灌肠的方法能够直接作用于宫腔的部位，达到消炎的作用，而且中药治疗的副作用相对比较小。