学生月经失调要重视，这个病常来敲门

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正常月经是正常女性内分泌的一个风向标，月经失调需要重视。

上周，接收到一位熟人女儿的咨询：大学生，月经周期一直不规律，经常30-50天来一次月经。

一听她的病史，我第一个印象就是"多囊卵巢综合征"。于是我让她在月经周期第二天测了性激素全套和妇科超声，果然证实了我的猜测。（备注：性激素在月经来潮第二到第五天测，参考价值比较大）

首先来说说正常的月经，正常月经周期28-30天，有少部分人是21-35天，但只要规律就行，比如一位女生她每次都是35天来一次月经，那35天的月经周期对她来说就是正常月经周期。

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经期3-7天，如果一个女生，经期本来就是7天，那对她本人来说7天就是正常的经期。

经量：一般一次月经量30-80ml,但是每个人不可能把月经接在容器里去测量，临床上一般80ml折合成卫生巾,大概是10条大部分湿透的日用卫生巾，如果多于这个月经量，就要注意是否有经量过多。

小女生，一般小学5年级到初中来月经初潮，刚来月经的第一、二年，下丘脑-垂体-卵巢轴还没有发育成熟，可能会容易发生不排卵，引起月经不规则，这段时间月经不规律属于正常现象，不需要特别干预。只要月经经期7天左右能干净，月经周期的长短关系不大。

但一般女生在初中、高中阶段，读书的压力比较大，偶尔压力大可能引起下丘脑-垂体-卵巢轴的失调，可以引起月经不调。如果是压力大原因引起的月经失调，放松后月经自然会恢复。经常接到中考、高考的学生，月经紊乱，但又不引起重视。

最让人无语的是：一次一位同学的女儿，高考连续来了三个月的阴道出血，居然也不吭一声，直到考试结束，才告诉妈妈打来电话咨询。

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但到了大学阶段，压力相对降低了，这时候月经也都已经来了起码5-6年了，如果这段时间，月经周期还不正常，那要引起警惕。最常见的引起月经紊乱的疾病就是多囊卵巢综合征。

那“多囊卵巢综合征”到底是什么病？会有什么样的后果？该如何治疗？

多囊卵巢综合征是教科书上告诉我们是内分泌失调，她的主要表现为：稀发排卵或不排卵，高雄血症的临床表现或高雄激素血症和卵巢多囊改变。

说的通俗一点：就是月经容易不规律，月经周期延长，经量减少，不容易怀孕，而且手上、身上的细毛会比较多。

1、月经不规律：多囊卵巢综合征就是排卵困难。不排卵就会引起月经不规则，所以经常月经40-50天才来，有人可能3个月半年才来一次月经。来一次月经可能是淋漓不尽。

3、不容易怀孕：多囊卵巢综合症排卵不好，当然容易难怀孕。

4、全身多毛：高雄激素血症，容易引起皮肤细毛增多，少数女性甚至出现胡子。

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发现多囊卵巢综合征需要积极接受治疗。

1、定期月经后半期补充孕激素，让子宫内膜定期剥脱。常用的是月经后半期孕激素：比如月经周期的第15天开始，模仿平常人的生理特点，每天20mg地屈孕酮，吃10天，吃完后等待月经来潮。当然也可以用其他孕激素。

2、避孕药：多囊卵巢最常用的药物是达英-35，此药有抗雄激素的作用又同时有转化子宫内膜的作用。用法:第一次月经来潮第五天开始吃，每天一次，吃21天，停7天。再开始吃第二盒，按照这个节奏来就可以。但要注意，吃达英-35的时候不能漏吃，一定要做到每天一片不忘记。

3、有生育需求的女性，经过上述的调节后再用促排卵药物促排卵。

在门诊做的时候，经常会碰到有家长担心：我孩子都还没结婚就吃避孕药，以后会不会影响怀孕，我孩子调节月经吃黄体酮，以后会不会依赖。其实上面两种药物是在改善多囊多身体引起的副反应。并没有依赖或影响怀孕之说，反而是吃着药物调节，身体内分泌会更平衡一些。大家可以放心使用。